Nachzügler: Warum Deutschland bei digitaler Medizin noch aufholen kann – wenn es von den Nachbarn lernt 

Digitale Medizin muss niederschwellig verfügbar sein 

Diese Berichte zeigen, dass digitale Anwendungen von den Menschen genutzt werden, wenn der Zugang niederschwellig ist. Dafür ist es essentiell, dass Patient:innen per App oder online darauf zugreifen und sich „kurz und schmerzlos“ anmelden können.  

Mit der Modernisierung der Telematikinfrastruktur zur softwarebasierten TI 2.0 haben die gematik und ihre Gesellschafter vor bald drei Jahren den Kurs eingeschlagen, diesen komfortablen Zugang auch für das deutsche Gesundheitswesen zu ermöglichen – mit einer modernen Sicherheitsarchitektur und ohne Abstriche beim Datenschutz. 

Israel war in der Corona-Pandemie deshalb mit seinen Schutzmaßnahmen so erfolgreich und schnell, weil die Datenverarbeitung pragmatischer gehandhabt wurde. Die Menschen wurden per SMS zum Impftermin eingeladen. Der Staat funkt die Bevölkerung direkt auf dem Handy zu einer medizinischen Behandlung an? Ein Szenario, das in Deutschland undenkbar wäre.  

Im übrigen Europa wird der Datenschutz zugunsten der Nutzbarkeit der Anwendungen nicht lax gehandhabt. Für Maria in Athen und Daniel in Island gilt dieselbe Europäische Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) wie für Petra und Peter aus Berlin.  

Warum geht hier dennoch nicht, was dort geht?  

Biometrie: Praxisorientierte Sicherheit ist A und O 

Einer der Knackpunkte ist die vorsichtige deutsche Auslegung der EU-Vorgaben für den Login zu öffentlichen Services wie eGovernment oder den Gesundheitssektor. Pointiert formuliert: Nichts schlägt die Erfüllung einer ISO-Norm (18045), auch nicht die Frage der Praktikabilität. Die Electronic Identification, Authentication and Trust Services (eIDAS)-Verordnung hat das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) zu sogenannten Vertrauensniveaus so konservativ interpretiert, dass aktuell kaum ein Gerät die in der BSI-Richtlinie vorgesehenen Ansprüche an Biometrie für den Einsatz auf Vertrauensniveau „hoch“ erfüllt. 

Dabei ist fraglich, ob es im Alltag sicherer ist, wenn ein Mensch eine sechsstellige PIN eintippt, die zum Beispiel in der Bahn von Mitfahrenden mitgelesen werden kann, als wenn er komfortabel die Gesichts- oder Fingerabdruckserkennung nutzt, um sich anzumelden. Andere europäische Länder haben das erkannt und den informationstechnischen Spielraum, den die EU den Mitgliedsstaaten bei der eIDAS gelassen hat, deutlich moderner ausgelegt. Es wird auch in Deutschland Zeit für eine Rückkehr zu dieser „praxisorientierten Sicherheit“, damit die Menschen die digitalen Anwendungen nutzen.

Gemeinsame nationale Aufgabe: digitale Aufholjagd meistern 

Ist es für eine zeitgemäße digitale medizinische Versorgung und Forschung in Deutschland also schon zu spät? Nein. Gesetze der vergangenen Legislaturperiode für mehr Digitalisierung und auch die aktuell geplanten, unter anderem zu digitalen Lösungen im Behandlungsalltag und zur Datennutzung, geben die notwendigen Grundlagen und den letzten Schub, das Ruder noch herumzureißen. Die digitale Aufholjagd haben wir 2019 in der gematik für die Telematikinfrastruktur und ihre Anwendungen begonnen und dazu auch alle anderen Akteur:innen und Stakeholder ins Boot geholt. Als Nationale Agentur für digitale Medizin, zu der sich die gematik in den vergangenen vier Jahren entwickelt hat, bieten wir seither einen neutralen runden Tisch im mehrheitlich selbstverwalteten Gesundheitssystem. Jetzt gilt es, diese Aufholjagd gemeinsam zu meistern.